皆鲁晚报·皆鲁壹点 陈甜田 通信员 黄啟顺

近期，滨州市东谈主民病院血管外科收治了一位病情比拟复杂的患者，恰巧丁壮的付某，本是又名身强体壮的船员，但2年前启动反复出现下肢麻痹感，步碾儿500米后出现下肢乏力、酸胀不适，曾在当地病院屡次求诊，症状未见松开，近期出现了症状进行性加剧情况，步碾儿40米后即出现臀部、下肢酸胀麻痹不适，双下肢发凉，严重影响平日生计，为求进一步诊治，就诊于滨州市东谈主民病院血管外科。

术中造影见腹主动脉平肾动脉水平以下封闭、双侧髂动脉封闭

住院后完善旧例搜检后，下肢动脉CTA搜检发现患者腹主动脉平肾动脉水平以下封闭、双侧髂动脉封闭，双侧股动脉经侧支代偿显影可，且双侧肾动脉均存在褊狭情况。

主任医生张成德和主任医生张同军携带科室东谈主员仔细磋商患者病史及影像贵府后，推敲患者为主髂动脉封闭，决定先行腹主动脉造影，必要时置管溶栓调整，造影情况同CTA搜检吻合，腹主动脉平肾动脉水平以下封闭、双侧髂动脉封闭，决定赐与腹主动脉置管溶栓调整，期待约略袒露真正病变；后复查造影示腹主动脉封闭未见通晓改善。

术前制定手术决策

张成德及张同军再次组织科室斟酌及全院诊断，患者当今诊断主髂动脉封闭明确，字据TASC分型属于D型病变，同期字据指南提议，并推敲到患者比拟年青、血管远期流通率及经济身分等情况，决定实际腹主动脉－双侧股动脉东谈主工血管搭桥术。

在手术室麻醉科、照拂团队的通力联结下，张成德及张同军主任医生团队通过肾动脉上方腹主动脉、双肾动脉阻断，肾下主动脉切开，保护好肾动脉，腹主动脉部天职膜剥脱剥离出空间， 顺利完成腹主动脉－双侧股动脉东谈主工血管搭桥术，使得长段腹主动脉、双侧髂动脉全程封闭的“天堑”酿成“通途”。

腹主动脉及股动脉内钙化斑块及血栓

术后患者即感双下肢皮温改善，足背动脉可涉及通晓搏动；进程科室医护东谈主员的尽心照拂，患者规复邃密，已下床活动，症状较当年通晓改善。平肾动脉主髂动脉封闭的腹主动脉-双侧股动脉东谈主工血管搭桥术意味着我院血管外科的诊治水平又迈向了新的台阶主髂动脉封闭症（Aorto-iliac occlusive disease，AIOD）是周围动脉疾病（peripheral artery disease，PAD）的一种，主要发达为腹主动脉远端和/或髂总动脉、髂内动脉、髂外动脉的慢性褊狭或封闭性改造。AIOD 的临床发达不错从间歇性跛行、静息痛至组织坏死，归拢髂内动脉封闭者还可同期伴有阳痿。2007年，泛大泰西联结组织（Trans-Atlantic Inter-Society Consensus，TASC）发布了针对 PAD 的TASC II.分型，将系数 PAD 分为 A~D 四型。A 型病变首选腔内调整，B 型病变可推敲腔内调整，C 型病变可推敲怒放调整，D型病变首选怒放调整。保守调整主要指标是增多血管灌输量，增多跛行距离，从而进步生计质地。保守调整才调包括药物调整与功能检修。

间歇性跛行患者经保守调整后症状加剧，以及出现静息痛、组织坏死的患者需要接纳外科调整。

主髂动脉病变的TASCII.分型

科室简介

滨州市东谈主民病院血管外科，是山东省医药卫生发展要点学科、山东省静脉定约静脉疾病范例化诊治培训中心、滨州市医生协会血管外科专科委员会主任委员单元。

年完成种种血管外科手术800余台。接收科研与临床并重的发展计谋，科室当今承担省级课题2项，医学院涵养课题1项，院级课题2项，培养硕士磋商生3名。

诊疗鸿沟：下肢静脉曲张及老烂腿的微创空洞调整足球外盘网站，胸腹主动脉瘤、主动脉夹层、颈动脉褊狭、肠系膜动脉褊狭、肾动脉褊狭、锁骨下动脉褊狭、内脏动脉瘤、下肢动脉硬化封闭症、下肢深静脉血栓及肺栓塞等血管疾病，以及淋巴系统疾病等。